流产、早产的隐藏“凶手”——宫颈松弛！

亲爱的孕妈妈们，大家都知道，宫颈就像是守护宝宝的安全门，正常状态下如同一个“甜甜圈”，在孕中晚期能保持大约 3 厘米的长度，为宝宝遮风挡雨，阻挡病菌入侵。然而，有些孕妈妈却会遭遇宫颈松弛的困扰，这究竟是怎么回事?又该如何应对呢?今天，咱们就来一探究竟!

哪些人更容易出现“宫颈松弛”?有征兆吗?

宫颈松弛，医学上称为宫颈机能不全，主要表现为宫颈缩短、扩张。其高危因素多为宫颈创伤，比如多次生产、多次进行宫颈手术(如人工流产、宫颈 LEEP、宫腔镜)，少见的原因还包括先天性宫颈异常、短宫颈病史。

需要注意的是，宫颈松弛通常没有典型症状，像不规则腹痛、腹胀、下坠感、阴道分泌物改变等，还容易和其他疾病混淆。

哪些人需要筛查宫颈长度?主要是具有宫颈机能不全高危因素的孕妈妈，比如：

有晚期流产史(尤其是无痛性宫口扩张史)、早产史。

其他情况：子宫颈手术史、孕妇年龄过小或过大(孕妇≤17 岁或>35 岁)、妊娠间隔过短(两次妊娠间隔<18 个月)、孕妇过度消瘦(BMI<18.5 kg/m2)、多胎妊娠、辅助生殖技术助孕、胎儿及羊水量异常、有妊娠并发症或合并症、有烟酒嗜好等。

宫颈松了，要不要“扎紧”?

如果存在以下情况，通常需要进行宫颈环扎术来扎紧宫颈：

有典型的无痛性宫口扩张病史。

有中孕期胎儿丢失史或娩出超早儿(<28 周)史，且排除宫缩及感染，本次妊娠 TVU 检查显示宫颈缩短。

排除感染及临产后，体格检查提示宫口扩张，和/或宫颈管消退。

宫颈癌术后保留生育功能等特殊情况。

然而，如果没有宫颈机能不全的高危因素，只是一次超声检查提示宫颈缩短，或者宫缩引起宫颈缩短，在抑制宫缩后宫颈长度好转，可能先采取保守治疗，不一定需要进行宫颈环扎。

总之，是否需要扎紧宫颈，需要医生综合评估患者的具体情况，包括病史、孕周、宫颈长度、有无感染和宫缩等因素，来做出最适合的治疗决策。

预防宫颈机能不全可以从以下几个方面入手：01减少宫腔操作：在孕前应尽可能避免不必要的人工流产、刮宫等宫腔操作，以降低对宫颈造成的损伤。02积极孕前就诊：如果有过大月份流产或早产的病史，在准备再次怀孕前，一定要积极就诊，向医生详细说明过往情况，以便医生评估并给出相应的建议和治疗方案。03按时筛查：对于有早产高危因素的女性，在孕16 - 24 周要进行宫颈长度的筛查。04定期随访：若有宫颈机能不全的高危因素，比如多次宫颈手术史等，在孕14 周后应定期随访宫颈长度，密切关注其变化。05药物预防：如果以往有早产史，在孕期可以在医生的指导下使用相关药物来预防早产。

总之，通过上述多种措施综合预防，可以在一定程度上降低宫颈机能不全发生的风险，为孕期的顺利进行提供保障，希望大家都能在医生的专业指导下，做出最适合自己的选择，为宝宝的健康诞生创造最好的条件。祝愿每一位孕妈妈都能顺利度过孕期，迎来可爱宝宝的平安降临!

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