宫颈癌防治有待“疫苗+筛查”双管齐下

宫颈癌是原发于子宫颈部位的恶性肿瘤，其发病率占据妇科恶性肿瘤的首位。日前，国家癌症中心发布了2022年中国恶性肿瘤疾病负担情况，我国2022年宫颈癌的发病人数15.07万，死亡人数5.57万。在我国每4分钟约有一名女性被诊断为宫颈癌，每9分钟约有一名女性因宫颈癌离世，宫颈癌防治力度仍需进一步加强。

多位业内专家表示，为实现加速消除宫颈癌的目标，防控力度仍需继续加强，需要疫苗接种和宫颈癌筛查“两手抓”，共筑宫颈癌防护墙。

宫颈癌重视程度不断提升

“我国宫颈癌的发病率从2000年起不断上升，并且呈年轻化趋势。”国家癌症中心、中国医学科学院肿瘤医院流行病学研究室主任赵方辉说。

北京市顺义区妇幼保健院保健部主任兼妇保科科长徐燕军也表示，在2023年顺义区的群体性筛查中，首次在30岁以下人群中发现了一例宫颈癌患者，也是近几年通过群体性筛查首次发现的案例。

首都医科大学附属北京妇产医院内分泌科主任阮祥燕表示，当前，HPV疫苗的试点和惠民政策主要面向9至14岁的年轻女孩。虽然部分试点地区和一线城市的适龄女孩接种率较高，但全国范围内的接种率仍显著低于世界卫生组织设定的90%的目标。而对于超出这一年龄范围的成年女性来说，HPV疫苗的接种率相对较低。需要进一步推动宫颈癌防控知识的普及，提高公众对宫颈癌预防、HPV疫苗接种的认知和重视程度。

阮祥燕指出，宫颈癌在治疗过程中，会影响女性的卵巢功能，导致生育力的丧失，甚至可能提前绝经，各种慢性病可能提前十年或二十年出现，对生活质量造成严重的影响，预期寿命也会明显缩短。所以，提前预防宫颈癌非常重要，一定要给予足够重视。

近年来，我国对宫颈癌防治的重视程度不断加深。2023年，为加快推进我国宫颈癌消除进程，积极履行国际承诺，国家卫生健康委员会等十部门联合印发了《加速消除宫颈癌行动计划》，再次强调坚持预防为主、防治结合，促进宫颈癌早筛早诊早治。

此后，多地加速相关计划的落地。湖南发布《湖南省加速消除宫颈癌行动实施方案》，旨在确保加速消除宫颈癌行动的落实，为湖南的女性健康保驾护航。上海市妇幼健康工作会议明确，2024年，上海将出台加速消除宫颈癌行动实施方案，推动各区积极开展相关试点工作，探索建立HPV疫苗接种、宫颈癌筛查、诊治和救助相衔接的宫颈癌三级综合防治模式。

“一系列政策的出台，对于消除宫颈癌、保障妇女健康具有重要意义，是推动健康中国建设、实现全面建设社会主义现代化国家目标的重要举措。”阮祥燕说。

双管齐下推进宫颈癌防控

赵方辉表示，目前我国宫颈癌发病率上升幅度逐渐减缓，显示我国宫颈癌防控取得了一定成效，但防控力度仍需继续加强，需要疫苗接种和宫颈癌筛查“两手抓”。

目前，我国正在构建“预防为主、防治结合”的三级预防体系，其中接种HPV疫苗联合宫颈癌筛查双管齐下，是宫颈癌防控的重要战略之一，也是构筑女性健康防线的重要基石。中华预防医学会2023年发布的《子宫颈癌综合防控指南(第2版)》建议，预防性HPV疫苗最好在首次性行为之前接种效果最佳。有性生活的女性接种HPV疫苗预防宫颈癌仍旧有效，即使接种了HPV疫苗仍然需要定期进行宫颈癌筛查，只有将宫颈癌筛查和HPV疫苗接种结合起来才能更好地预防宫颈癌。

“消除宫颈癌不仅对人民群众的健康具有重要意义，也能够减少疾病治疗支出，减轻经济负担。”赵方辉团队对宫颈癌不同期别的患者医疗费用调查数据显示，宫颈癌发现越早，产生的治疗费用越低，而在宫颈癌后期，自付的医疗费用约占人均可支配收入的40%。

赵方辉坦言，如果扩大疫苗的接种范围和筛查覆盖率，将卫生资源前移，便可以减少后端的患者治疗费用。他强调，接种HPV疫苗的主要目的是预防宫颈癌，适龄女性要根据疫苗可及性、防癌效果和自身情况灵活选择并尽早接种HPV疫苗，越早接种、越早受益。

加速消除宫颈癌是重要的公共卫生问题。阮祥燕建议，要完善癌症防治网络和肿瘤诊疗质控管理体系建设，开展全民健康促进，减少致癌相关感染；制定并完善相关指南，进一步提高早期筛查和早诊早治的能力；进一步地开展社会倡导活动和公益宣传，提高公众对宫颈癌及其防控知识的认知。

赵方辉建议，将更多资源用于提高适龄女孩HPV疫苗的常规接种和成年女性的筛查；针对疾病防控以及临床机构、妇幼保健系统，要贯彻落实三级防控措施，做好HPV疫苗的接种，同时提高筛查的质量和治疗的规范性；针对社会公众，牢记“每个人都是自己健康的第一责任人”，树立正确的观念，提高宫颈癌筛查和HPV疫苗的公共认知，消除传统的认知误区。

徐燕军则建议，通过建立国家级宫颈癌防控中心，更好地优化筛查管理模式，加强整个筛查和治疗的有效衔接，提高服务的延续性，让更多的群众参与筛查，提高普查普治率。