2022年慢性软组织疼痛治疗技术新进展继续教育学习班成功举办

2022年12月16日，由湖北中医院主办的“慢性软组织疼痛治疗技术新进展继续教育学习班”成功举办。本次会议以“传承守正、创新发展”为主题，邀请到疼痛领域多位权威专家对慢性软组织疼痛的研究进展和慢性软组织疼痛临床诊治思路及方法进行交流，充分探讨富血小板血浆技术在各种疼痛中的应用进展和疗效，为我们带来了一场学术盛宴。

上海交通大学医学院附属新华医院疼痛科马柯教授为我们进行了《PRP在慢性肌肉骨骼疼痛病中的应用专家共识》的详细解读。PRP是经过离心从全血中提取出来的含有超生理浓度血小板的血液浓缩制品，对组织修复有重要作用，随着循证医学证据的不断发展、完善，PRP的应用范围也逐渐扩大，为临床带来更多获益。马柯教授从PRP的临床应用、适应症、禁忌、制备方法、安全性评价等多个方面进行了详细的解读。同时，他还表示对于不同的PRP制备套装，应严格遵守产品说明书进行规范操作，注意全程无菌。

广州医科大学附属第二医院疼痛科张建波教授结合自身临床经验，分享了他对于椎间盘内注射PRP治疗盘源性腰痛的研究结果，让我们看到了PRP的有效性。研究纳入33例椎间盘退变的患者，接受单次椎间盘内注射PRP，于注射后1周、4周、8周、12周、24周和48周评估患者的疼痛评分、腰椎功能和不良反应发生情况，并与注射前值（0周）进行比较。结果显示与注射前相比，患者的疼痛和腰椎功能显著改善（如图1），有效率高达70.9%。由此可以得出结论：椎间盘内注射PRP可显著减轻椎间盘源性腰痛患者的疼痛感并改善腰椎功能。

华中科技大学同济医学院附属协和医院疼痛科杨东教授为我们详细介绍了PRP的一些基础内容信息，包括PRP的发展历史、作用机制、临床使用以及血小板的功能等，使我们对于PRP促进创伤修复的作用机制有了更明确的认识。

杨东教授还提出了一些临床应用中常见的问题：1、血小板浓度并不是越高越高，对组织修复有利的血小板浓度在1-3倍；2、降低PRP中白细胞的含量比增加血小板浓度更重要，宜选用贫白细胞PRP；3、正在使用的药物（皮质类固醇、NASIDS/抗血小板药物）会影响PRP的疗效；4、对肿瘤患者应用PRP时应根据患者自身疾病状况谨慎判断；5、疼痛科应用还是以PRP为主，相较于PRF、CGF，PRP的技术成熟度、循证医学证据更充足。

武汉市第一医院疼痛科冯丹教授介绍了超声引导下的PRP注射治疗的进展，PRP肩袖注射可以改善损伤部位血供不足的缺点，可以诱导更多的干细胞向损伤部位迁移，促进损伤部位血管生成，有利于损伤愈合。超声引导下注射PRP具有可视化、靶点部位精准注射等优点，可以明显提高肩袖损伤治疗的效果，为肩袖损伤提供了一个很好的治疗方法。

武汉市中心医院疼痛科蔡毅教授介绍，PRP疗法常用于膝骨关节炎、半月板损伤、交叉韧带损伤、膝关节滑膜炎等常见的膝关节疾病的总体疗效得到了国内外众多学者的肯定。关节腔注射PRP，可以缓解膝关节肿痛、改善关节功能、促进关节软骨再生，其良好的疗效及安全性值得临床推广使用。

武汉大学人民医院疼痛科贾一帆教授探讨了PRP用于带状疱疹后神经痛的临床疗效，贾主任介绍，年龄增加导致的免疫功能下降，是引起带状疱疹的主要诱因。疼痛是带状疱疹最常见的临床症状，约9%-34%的疱疹患者会发生带状疱疹后神经痛（PHN），目前临床上没有很好的治疗办法，PRP因具备抗炎作用、免疫调节作用、抑制胶质细胞活化作用、神经保护和促进轴突再生作用、镇痛作用等被临床用于PHN治疗，对于带状疱疹神经痛具有一定疗效，提供了一种对于带状疱疹神经痛的新思路。

湖北省中医院疼痛科施震教授介绍了银质针联合PRP用于肩袖损伤的中西医治疗方式。施主任谈到，银质针主要应用于软组织损害相关的血管神经受累临床症候，可以消除炎症反应、改善局部血供、松解肌肉痉挛等治疗软组织疼痛；PRP疗法通过再生修复、抗炎的作用在骨科相关疾病治疗中应用越来越广泛。PRP可以激活人体自然愈合过程，参与损伤组织的再生，是一种根本性的治疗方法。PRP联合银质针治疗肩袖损伤具有远期效果显著、复发率低、患者接受度高的优势，用于治疗肩袖损伤取得了较好的效果，可以在临床上推广应用。

湖北省中医院疼痛科路华杰教授结合自身的治疗经验，为我们详细讲解了PRP疗法在疼痛科的应用，并对PRP的治疗效果给予了肯定。PRP用于膝骨关节炎、半月板损伤、足底筋膜炎、肌腱病、肩周炎等的治疗，可以缓解患者的疼痛症状、改善功能，联合银质针、松解术等治疗方式，值得在临床上推广使用。

此次会议，以软组织疼痛为切入重点，对慢性软组织疼痛的中医、西医、中西医结合临床研究进展的不同思路、方法进行了总结和交流，特别是针对PRP技术在疼痛方面的临床应用，与会专家从PRP的治疗机制、临床效果、学术研究等各方面讨论，全面肯定了PRP用于软组织疼痛的临床有效性。我们相信，随着临床循证数据的逐渐积累，PRP疗法必将让更多疼痛患者临床获益。