疼痛是种病硬扛可不行健康直通车第103站

当疼痛袭来的时候，你是选择主动去看医生还是忍着？世界卫生组织已经明确指出，急性疼痛是一种症状，而慢性疼痛是一种疾病。如何正确理解疼痛？常见的疼痛类型有哪些？如何有效预防和处理疼痛？最近很多专家都回答了这些问题。

疼痛是一个预警信号。

疼痛是人体最直接、最真实的感受之一。“医学是伴随着人类痛苦的最初表达和减轻痛苦的最初愿望而诞生的。”中日友好医院疼痛科主任范必发教授说，疼痛是人体的一种报警信号。比如正常人碰到热水杯会立刻把手缩起来，这是疼痛引起的本能保护反应。它使人们避免受伤的危险。但如果长期疼痛得不到有效治疗，会严重影响患者的生活质量和精神状态。“以带状疱疹后神经痛为例，其疼痛涵盖了大部分神经病理性疼痛的表现，如刀痛、针刺痛等。

“目前，中国有超过3亿疼痛患者，并且每年以1000-2000万的速度增长。”据范必发介绍，常见的疼痛有以下几种:

几乎占中老年人常见疼痛一半的颈肩腰腿痛，以及一系列为大众所熟知的疼痛性疾病，如颈椎病、腰椎病、骨关节炎、肩周炎等，都属于此类。中老年人是颈肩腰腿痛的最大受害者。在人类退行性疾病——衰老的过程中，首先表现为颈肩腰腿痛的各种问题。

其次，中老年人易患的神经性疼痛，如三叉神经痛、坐骨神经痛、带状疱疹相关疼痛、糖尿病周围神经病变等，也严重影响患者的生活质量。

第三，癌痛，治疗困难，疼痛剧烈。

此外，头面部疼痛、肌肉和软组织疼痛也是常见的疼痛问题。

"如果按时间划分，疼痛可分为急性疼痛和慢性疼痛."北京地坛医院麻醉科主任程浩介绍，前者发病突然，持续时间短，往往是多种疾病的症状之一，与手术、外伤、组织损伤或某些疾病状态有关；后者长期反复，往往是急性疼痛的延续。需要明确病因，选择相应的治疗方法。

“急性疼痛发生时，大家的看病意识都很强。但当涉及到间歇性、严重或轻微的慢性疼痛时，人们往往会忽略它。在传统观念中，忍耐是一种美德，这导致很多老年人认为痛苦也应该忍耐，而没有意识到这会对生命健康造成极大的危害。这是一个需要公众关注的问题。”范必发提醒，当疼痛持续一个月以上时，无论其严重程度如何，都要积极就医。“疼痛表明我们可能有非常沉重和深刻的身体隐患。我们应该在医生的指导下对疼痛进行综合评估和诊断，以明确原因并制定规范有效的治疗方案”。

遵医嘱，规范治疗。

近日，在中国老年保健协会指导下，由人民日报健康客户端、21世纪新健康研究院开展的国内首个中老年常见疼痛防治认知研究报告发布。报告显示，超过一半的中老年人患有两种或两种以上常见疼痛，但延误就医很正常。报告显示，53.1%的中老年人延误就医超过3天；65%的中老年人至少需要去两个科室就医。时间越长，诊断就越困难。94%的中老年人看病后不能完全治愈；45.5%中老年人日常生活仍受疼痛影响。

“疼痛已经引起了全世界医学界的关注。正确的认识，早期的管理和干预是非常重要的。”范必发说，“种种案例告诉我们，不能等到承受了更多的痛苦，才投入更多的人力、财力、物力进行治疗。而是要把疾病防控的门槛前移。比如带状疱疹等病毒性感染性神经系统疾病，可以通过疫苗进行预防，这是一种先进有效的预防理念。”

除了耽误就医，找错科室也成了一些疼痛患者的难题。“如果中老年朋友有疼痛问题，应该尽早去疼痛科。不要因为疼痛而错过最佳治疗时间。”程浩强调，在治疗疼痛的过程中，要严格遵医嘱，规范治疗。“不要停药，不要擅自增减药物。”

疼痛的时候可以自己吃止痛药吗？

“千万不要，治疗疼痛的药物很多，不能随意使用，以免用药错误造成暂时掩盖疼痛，延误病情，甚至造成严重后果。如果疼痛没有缓解且有加重的趋势，应及时去医院就诊，尽早明确诊断。”程浩分享了一个患者的故事——

一位老年患者在接受心脏支架手术后，需要长期服用抗凝剂，身体状况通常较弱。小长假过后，老人得了带状疱疹，当地医生给他开了常用止痛药。由于效果不好，老人随意加大了剂量。众所周知，这种止痛剂与老年人平时服用的抗凝剂属于同一类药物。虽然治疗效果不同，但副作用是一样的——对胃肠黏膜的刺激和损伤。连续错误用药四五天后，老人们不仅原有的疼痛不受控制，还出现了非常严重的胃出血。

程浩强调:“希望大家多了解疾病管理和预防，正确认识和重视疼痛，及时规范诊疗，遵医嘱。”

控制基础疾病。

首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心教授杜学平20多年来，接触过很多中老年人。她介绍，随着年龄的增长，人体的器官功能逐渐衰退，免疫力下降。此外，大多数老年人并发慢性病等基础疾病，感染流感、肺炎等传染病的风险明显增加，会加重基础疾病，导致疾病治疗更加复杂，疾病带来的痛苦也更加难以治愈。因此，提前管理和预防疼痛非常重要。充足的睡眠，规律的运动，保持心情愉快，都有助于预防相关疾病。

控制基础疾病对预防疼痛有多重要？

“我们的一个病人，张阿姨，有糖尿病。有一天，她去看我们的全科医生治疗偏头痛。经检查，她被诊断为视网膜脱落，导致头痛。如果发现得晚，会造成失明。”杜学平强调，糖尿病的危害主要来自并发症。如果患者血糖长期控制不好，可能会导致周围神经病变、视网膜病变等。，其并发症会相互影响，很可能导致病情加重。“因此，控制基础疾病对于预防疼痛具有重要意义”。

基础疾病怎么控制？

“除了按时服药、遵医嘱外，还应该有健康的生活方式，如不吸烟、不饮酒、适量运动等。”杜学平指出，在这方面，全科医生肩负着重任。“和家庭签约的全科医生，每年要定期给中老年人做免费体检，了解是否有慢性病、疼痛史，告诉他们如何预防疾病和疼痛。希望大家携起手来，为健康中国的建设共同努力。”