新研究对卒中患者取栓后血压管理提供标准依据

每日新闻科技脑卒中是我国成年人死亡和致残的第一位原因。如何通过规范的围手术期管理，最大限度地改善患者预后，一直是全球卒中领域的重大科学课题。记者从海军医科大学获悉，海院长医院教授团队在国际上首次发现了脑卒中患者取栓再通术后血压管理的下限，为急性缺血性脑卒中机械取栓再通术后血压管理提供了高水平的证据支持，有望改写诊疗指南，指导临床实践。10月28日，这一成果在线发表在国际顶级期刊《柳叶刀》的主要期刊上。

根据刘建民的说法，尽管超过90%的中风患者可以通过机械取栓术成功地再通他们的血管，但超过一半的人仍然残疾甚至死亡。血压管理是影响患者临床预后的最重要的围手术期管理措施之一。根据国际国内诊疗指南，机械取栓术后收缩压应控制在lt。180mmHg的范围是合理的，但究竟是按照正常人的理想血压标准加大降压力度，还是控制在一个相对较高的水平(140—180mmHg)，仍有争议。

据介绍，这项历时4年的研究在国际上首次证实，急性大血管闭塞缺血性卒中患者成功开通血管后，强化降压治疗引起的不良事件和早期神经功能恶化的比例由47.5%上升至60.8%，预后不良患者比例显著增加。

刘建民说:“这项研究在国际上首次为脑卒中患者取栓术后的血压管理提供了标准依据，尤其是收缩压控制在120mmHg的安全下限，对围手术期临床治疗具有重要意义，为今后进一步的科学研究奠定了基础。”

据了解，由于该项目是基于中国人血栓切除术后管理的大型临床研究项目，因此尚不清楚该结果是否对欧美人产生同样的影响。因此，项目组准备开始第二阶段的研究。届时，项目组将与澳大利亚、英国、加拿大等多个国家的中心合作，继续探索取栓术后血压管理的最佳目标，为提高缺血性卒中取栓术的全球疗效贡献最高水平的科学证据。