读懂常见结节解开健康心结

如果你打开酒吧

定期体检很重要。每次体检后拿到报告单怎么办？血脂异常、超重、脂肪肝、甲状腺结节...体检报告中常见的异常表述有哪些？如何应对和改善？本版即日起推出“读懂体检报告”系列报道，为您解读体检报告的门道。

体检报告中的“结节”二字，曾经让很多人失眠。什么是结节？结节离癌症有多远？

“结节离癌症很远，因为90%以上都是良性的。需要注意的结节只是很小的一部分，通常不到5%。面对结节，我们不必过于担心，也不必忽视。放轻松，正视结节，争取健康生活。”朝阳医院体检中心副主任徐爱民介绍，结节是指影像学检查中发现的与周围组织密度不同的新生物。从病理性质上，可分为良性和恶性。

据徐爱民介绍，随着影像学手段和检查技术的进步，发现结节越来越容易。目前，肺结节、乳腺结节、甲状腺结节是体检中检出率较高的常见结节。

肺结节

当心混合密度结节

除了核酸检测，新冠肺炎另一个重要的筛查方法是肺部CT。得益于这种预防性检查，发现了很多无症状的肺结节，“肺结节”这个词进入了更多人的视野。

“胸片或CT片上直径小于3厘米的肺部占位性病变称为结节，直径大于3厘米的结节称为肿块。”据徐爱民介绍，在CT检查等影像学检查结果中，肺结节表现为密度增高的阴影。“它们看起来像与正常肺组织密度不同的肿块阴影，可以是圆形或不规则的，单个或多个，边界清楚或不清楚。”

专家介绍，胸片上很难发现小于1cm的病灶，但低剂量CT上可以发现小于3mm的肺部小结节。随着体检的普及，肺结节的检出率越来越高。高检出率在帮助人们提高肺癌早期检出率的同时，也可能给公众带来一定的心理负担。

在某些人眼里，肺结节似乎总是伴随着成为肺癌的风险，这很吓人。对此，徐爱民表示，虽然目前还缺乏对肺结节发病率的研究，但在肺癌筛查研究的数据中，肺结节的总检出率约为20%-30%。“这是很高的比例，但95%以上的肺结节都是良性病变造成的，不用太担心。”徐爱民指出，导致肺结节的良性病变包括:细菌感染，如金黄色葡萄球菌；良性肿瘤，如纤维瘤、血管瘤；血管疾病，如肺动静脉畸形、肺静脉曲张等。炎性疾病，如肉芽肿性血管炎等。

发现肺结节怎么办？“结节越大，越有可能变成恶性肿瘤。你需要咨询医生，定期随访。”徐爱民介绍，一般来说，对于小于6mm的肺部小结节，建议每年复查胸部CT；对于大于等于6mm的肺结节，医生会根据结节的位置、大小、形状、密度、毛刺、分叶、胸膜牵拉等情况确定复查的间隔时间，因此应在医生的指导下进行密切随访。

如果随访期间肺部结节无明显进展或异常增大，一般视为良性病变或低危结节，可遵医嘱继续定期观察；如果在随访过程中出现肺结节增多的趋势，应引起高度重视，尽快规范诊治。

什么样的肺结节需要注意？

“根据密度不同，肺结节一般可分为实性结节、毛玻璃样结节和混合密度结节。”徐爱民说，通常密度较高的结节称为实性结节；密度低于实性结节而高于正常肺组织的结节，影像学上看似毛玻璃，为毛玻璃结节；然而，混合密度结核具有毛玻璃结核的特征，并伴有固体成分。以上三种结节中，危险程度相对较高，需要注意。

乳腺结节

养成乳房自我检查的习惯

在很多人看来，乳腺疾病的发生与心情不好密切相关。有人调侃道，“忍一会乳腺增生，退一步乳腺结节。”乳腺结节和不良情绪关系大吗？

“到目前为止，医学上还没有明确的答案。”徐爱民说，“临床上怀疑乳腺结节可能与感染、损伤、生活习惯、环境、基因、激素内分泌等有关。，但是心情不好确实会影响身心健康。建议你注意调节情绪，少生气。”

什么是乳腺结节？"乳腺结节是在影像学检查中发现的乳房形态变化."徐爱民说，乳腺结节大多是良性的，乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤、乳腺炎等良性病变都可以表现为乳腺结节。

如何发现乳腺结节？“患者可以通过乳腺超声、钼靶等检查方法初步鉴别乳腺肿块的良恶性。直径小于1厘米的乳腺结节一般可以定期复查。”徐爱民介绍，目前在乳腺b超报告中，BI-RADS分级评价是评价乳腺结节良恶性最常用的方法。

BI-RADS评估为2级或以下的乳腺结节一般为良性病变，可每年复查一次。3级结节可每3-6个月复查一次，观察结节的变化。如果结节明显增大或短时间内分级提高，一定要警惕。如果结节分级为4级以上，则需要进一步检查，必要时进行穿刺活检明确性质。一些高危良性肿瘤，如导管内乳头状瘤和叶状肿瘤，可能会变成恶性，也建议手术治疗。

一旦发现乳腺结节，体检报告上有哪些话需要注意？专家介绍，例如“形态不规则，与周围组织界限不清或模糊，腋窝淋巴结肿大，簇状微小钙化，后方衰减”等。，当这些词出现时，要及时复习，明确病因，以免延误治疗。

“建议女性养成自查乳房的好习惯。”徐爱民指出，与一年一次的体检相比，自查更能及时发现身体的变化。“洗澡时可以观察、触摸乳房有无异常变化，用指尖自下而上触摸乳房，看有无异常肿块。如有异常包块或疼痛，应及时就诊。”

甲状腺结节

不要太担心癌症。

“甲状腺位于人类颈部的正前方，像蝴蝶一样覆盖在气管的前方和外侧。”据徐爱民介绍，甲状腺结节是甲状腺内异常增殖的细胞团。甲状腺结节可发生于增生性疾病、肿瘤性疾病、自身免疫性疾病和炎症性疾病。“甲状腺结节很常见。有报告显示，20%的体检人群发现甲状腺结节，女性多为男性，可能与女性体内的雌激素和孕激素有关。”

甲状腺结节需要手术吗？“对于甲状腺结节，最重要的是看结节是良性还是恶性。”据徐爱民介绍，甲状腺结节95%以上是良性的，不影响甲状腺功能，也不影响人们的生活和工作。良性甲状腺结节，除非直径过大，可能影响美观或引起吞咽困难、呼吸困难等压迫症状，一般不需要特殊治疗，注意定期随访。如果是恶性肿瘤，首选手术切除。

有人担心现在甲状腺结节是良性的，但是以后变成恶性的怎么办？徐爱民介绍，有研究发现，甲状腺癌和甲状腺良性结节有各自独立的“生长树”。甲状腺癌直接从正常甲状腺发展而来，与良性甲状腺结节没有直接关系。也就是说，不用担心被诊断为良性的甲状腺结节会发展成癌症。但目前的检测方法存在假阴性的可能，即甲状腺癌可能被误诊为良性。因此，对于有可疑体征的甲状腺结节，即使确诊为良性，仍需进一步检查。

如何区分良性和恶性？据专家介绍，目前筛查和区分甲状腺结节性质的首选方法是超声，超声不仅可以识别结节的存在，还可以知道结节的大小、数目和形状。“如果超声检查提示结节长宽比大于1，形态不规则，边界不清，呈低回声或极低回声，点状钙化强，应高度重视此结节。建议进一步确诊，确诊了就及时采取最佳治疗方案。”徐爱民指出，与其他癌症相比，甲状腺癌的治疗效果比较理想，不必过于担心。