专家解读：如何理解新冠肺炎是自限性疾病

近日，中科院院士王辅生回答“自限性疾病”的视频片段在网上广泛传播。许多网民认为，新冠肺炎感染是一种自限性疾病，它可以靠身体的免疫力“存活”，因此不需要治疗或预防。

科技日报记者查询后发现，这段视频来自2020年2月21日在国新办召开的国务院联防联控机制新闻发布会。王辅生在回答记者提问时明确表示，自限性疾病不代表不需要治疗。

这个两年多前关于“自限性疾病”的科普问答，最近引发关注。然而，新冠肺炎疫情已经过去近三年，人类对新冠肺炎有了更深的了解。当时的认知判断还适用吗？新冠肺炎感染是一种自限性疾病吗？如果是，为什么需要治疗？你能恢复吗？带着这些问题，科技日报记者采访了相关专家。

新冠肺炎感染是一种自限性疾病吗？

科技日报记者采访的多位专家表示，医学上对自限性疾病没有严格的定义。一般自限性疾病没有慢性病和一般轻症。

北京大学第一医院感染科主任王桂强表示，从病原学上看，目前新冠肺炎感染没有慢性疾病，说明它可以被体内的免疫系统清除，所以是自限性的。

根据新冠肺炎目前的研究和认知，华中科技大学同济医院感染科副主任医师郭伟认为，新冠肺炎没有发现整合到人体内的基因组，也没有发现病毒可以在某个器官内长期存在。从这个角度来看，新冠肺炎是自我限制的。

不过，王贵强也指出，新冠肺炎直接造成的人体伤害可以是“自限性”的，但其诱发的伴生伤害很难是“自限性”的，仍需规范治疗。

“目前，少数感染新冠肺炎病毒的患者会病情恶化。如果有基础疾病，就会组合诱发其他疾病，导致病情严重甚至死亡。”王桂强说。

新冠肺炎感染后，为什么需要及时隔离观察？

既然是自限性疾病，为什么新冠肺炎感染还需要及时隔离观察和对症治疗？

而重症死亡病例表明，新冠肺炎造成的器官损伤很难“自限”，需要及时治疗。北京化工大学生命科学与技术学院院长童也认为，新冠肺炎对于特定人群来说可能是一种非常危险的疾病，有死亡的风险。

“新冠肺炎具有高度传染性，所有感染病例都需要观察和护理。隔离和对症治疗一方面可以及时阻断病毒的传播，另一方面便于实时观察，避免病情恶化。”桂王强调，一旦感染了新冠肺炎病毒，就需要及时去医院进行诊断和治疗。

因此，在新冠肺炎的诊疗过程中，中国一直实行分类治疗。根据《新型冠状病毒诊疗方案》，对轻症病例应做对症治疗和病情监测。若病情恶化，应转往定点医院治疗，对重症、危重、高危患者应优先治疗。

“一旦感染新冠肺炎，有效隔离将避免进一步传播的风险，这是传染病防控的关键。”王桂强表示，虽然新冠肺炎感染是一种自限性疾病，但对重度高危人群仍需尽早干预，以降低重症和死亡的风险。认为“新冠肺炎感染是一种自限性疾病，不需要去医院，在家就能熬过去”的想法是非常错误的。

常见的自限性疾病如甲肝、流感、麻疹等都需要治疗。

郭伟说:“大多数常见的病毒感染都是自限性的。比如甲型肝炎病毒、流感病毒、麻疹病毒等。都符合自限的定义，但都需要治疗。”

“不是‘自限性’病毒少了，而是人体免疫系统清除能力强了。”郭伟说，除了乙肝病毒和艾滋病病毒，它们的基因都可以与人体DNA整合，逃避免疫系统，造成慢性感染。而丙肝病毒甚至可以藏在人的肝细胞里。

“流感病毒是典型的自限性疾病，但也需要治疗。”王桂强说，通过实时观察和针对性治疗，可以尽快将病毒清除出体外，避免其破坏机体平衡，诱发器官衰竭等严重症状。